Please wait a moment loading...

Al doilea fenomen al victimei nu afectează doar medicii, a adăugat Hsu

Al doilea fenomen al victimei nu afectează doar medicii, a adăugat Hsu

Mai mult de două duzini de membri AMA dintr-o serie de specialități, inclusiv psihiatrie, dermatologie, chirurgie și obstetrică-ginecologie, au vorbit în sprijinul rezoluțiilor.

Un membru, Don Casey Jr., MD, delegat pentru Colegiul American de Calitate Medicală, a solicitat standardizarea limbajului propunerilor politice, menționând că "servicii medicale la distanta" și "telemedicina" au definiții distincte și nu ar trebui să fie utilizate în mod interschimbabil.

Barbara Hummel, MD, delegat din Wisconsin, vorbind în numele său, a subliniat importanța recunoașterii limitărilor persoanelor în vârstă în utilizarea telesănătății. "Mulți dintre pacienții mei vârstnici nici măcar nu dețin un smartphone," Hummel a spus, adăugând că în promovarea telemedicinei, își face griji că pacienții ei vor fi lăsați în urmă.

În plus, a spus ea, unele companii de asigurări nu vor oferi plăți pentru medicii de îngrijire primară a acestor pacienți. "Au propriul lor grup [de medici] și nu vor plăti pentru nimic altceva, iar pacienții mei nu vor vorbi cu acești oameni pentru că nu îi cunosc," ea a spus.

Hummel a spus că, prin urmare, susține modificarea de la New York, care încearcă să limiteze îngrijirea la medicii dintr-un anumit stat.

Louise Andrew, MD, JD, un delegat pentru Secția medicilor seniori, a susținut ambele rezoluții, adăugând că telemedicina este deosebit de benefică pentru pacienții ei cu probleme de mobilitate și pentru cei care sunt expuși riscului sau cu resurse insuficiente, inclusiv pacienții vârstnici.

Telemedicina beneficiază, de asemenea, de acei medici care pot avea o vulnerabilitate crescută la bolile transmisibile, a remarcat Andrew.

Ea a reamintit preocuparea Goldberg pentru asigurarea luării în considerare "sfera de aplicare" de către medici non-medici în orice recomandare de politică.

Michael Kitchell, MD, un delegat din Iowa, care a vorbit în numele Conferinței medicale North Central, în sprijinul unei părți din rezoluția New York, a avut rezerve cu privire la alte părți: americanii din mediul rural au o rată a mortalității cu 23% mai mare în toate rasele etnice și rasiale. grupuri, în principal deoarece diferențele de plată limitează accesul la îngrijire, a explicat Kitchell.

Din acest motiv, a spus el, consideră că este important ca politica să streseze paritatea plăților între toate site-urile originare și să se asigure că nu există "devalorizare geografică" de plată.

Kitchell a recomandat porțiunea din rezoluția din New York la care se referă "paritate de plată" să fie trimisă comitetului.

Matthew Gold, MD, delegat pentru secția personalului medical organizat, vorbind în numele său, a vorbit, de asemenea, împotriva conceptului de paritate de plată. Ca neurolog cognitiv, el a spus: "paritatea nu este bună." Concepte precum "timpul și complexitatea" sunt dificil de măsurat, a remarcat el.

"Cred că trebuie să urmăriți … ceea ce cereți și faptul este că calitatea este deja incomensurabilă, cu excepția hipertensiunii și diabetului. Trebuie să ne descurcăm mai bine la o măsurare a calității, astfel încât să putem fi efectiv plătiți pentru telesănătate," A spus Gold.

Anna Heffron, un delegat din Wisconsin, vorbind în numele Secției Studenților în Medicină (MSS), a susținut ambele rezoluții și a propus o modificare a recomandării politicii din Virginia, care a solicitat AMA să pledeze pentru un acces echitabil la telesănătate pentru pacienții cu risc și comunități, cerând să pledeze și pentru "sprijinirea creșterii finanțării și planificării infrastructurii de telesănătate, cum ar fi banda largă și dispozitivele conectate la internet, atât pentru cabinetele medicale, cât și pentru pacienți."

Heffron a spus că, lucrând în zonele rurale ale țării, a văzut impactul conectivității asupra asistenței medicale. "Cel puțin o dată pe săptămână … putem vedea pacienți care au vizite medicilor întrerupte sau care trebuie să fie reprogramate, datorită faptului că conexiunea lor la internet nu este fiabilă și nu poate sprijini capacitățile de telesănătate," ea a spus.

Mai mulți delegați au vorbit în sprijinul amendamentului MSS, inclusiv Dave Cundiff, MD, delegat pentru Asociația Americană a Medicilor din Sănătate Publică, care locuiește în Washingtonul rural. "În calitate de medic rural, văd în fiecare zi că fără acces la bandă largă accesibil nu există telesănătate," el a spus.

Mary Carpenter, MD, membru al Consiliului Legislației, care revizuiește toate politicile introduse în acest comitet special și face recomandări AMA, a menționat că o politică alternativă care să combine substanța atât a telemedicinei, cât și a rezoluțiilor telesănătății ar fi supusă comitet.

Ea a spus că AMA a promovat activ "adopție echitabilă" a telesănătății de către CMS și alți plătitori, inclusiv prin sprijinul său pentru Legea de modernizare a telesănătății din 2020, care ar revizui Legea securității sociale pentru a elimina site-ul de origine și alte restricții geografice pentru telesănătate. AMA a cerut, de asemenea, CMS să facă modificări statutare permanente care să permită livrarea telesănătății pacienților, indiferent de locația lor.

Recomandarea de politică alternativă (nr. 203) a fost inclusă într-un raport al comitetului de referință publicat duminică seara.

Shannon Firth raportează despre politica de sănătate în calitate de corespondent al MedPage Today la Washington din 2014. De asemenea, este membră a site-ului Enterprise & Echipa de raportare investigativă. Urma

Acest articol este o colaborare între MedPage Today și:

CHICAGO – Programele de sănătate ale medicilor vor fi încurajate să ia în considerare dezvoltarea de grupuri de sprijin de la egal la egal, în urma unei noi politici adoptate în timpul reuniunii AMA din Casa Delegaților care a încheiat săptămâna aceasta.

Astfel de grupuri ar trebui să fie "voluntar, confidențial și nedescoperibil."

Politica a solicitat, de asemenea, AMA în colaborarea cu alte grupuri interesate pentru a încuraja studiul în orice sondaje viitoare privind prevalența și impactul potențial al "al doilea fenomen de victimă."

"Nu cerem legislație majoră sau mulți bani aici," a declarat Albert Hsu, MD, delegat al Societății Americane de Medicină a Reproducerii și autorul rezoluției, pe care a adus-o în numele Secției Tinerilor Medici.

"Solicităm programele locale de sănătate ale medicilor, indiferent dacă este vorba de o instituție sau de stat sau din județ, să ia în considerare existența unor grupuri de sprijin de la egal la egal … deoarece știm că este o parte importantă a [prevenirii] epuizării," a spus el MedPage Today.

Hsu este endocrinolog de reproducere la Universitatea din Missouri Health Care și membru al "Pentru dumneavoastră" care se concentrează pe abordarea fenomenului celei de-a doua victime și mai larg, "îngrijirea îngrijitorilor."

A doua victimizare sau traumatizare secundară are loc atunci când un furnizor de asistență medicală se confruntă cu un eveniment neprevăzut al pacientului, o eroare medicală sau un traumatism suganorm in farmaci legat de pacient și devine traumatizat de acel eveniment, a explicat Hsu, într-o discuție a comisiei, duminică, înainte de adoptarea rezoluției.

Când urma un curs de paramedici, Hsu și-a amintit unul dintre instructori împărtășind povestea unui prim răspuns, care a trebuit să-și strângă mâna pe gâtul unui pacient, care țâșnea sânge.

Odată ce a fost ușurat de un coleg, primul care a răspuns a intrat într-un colț și a vărsat, i s-a spus lui Hsu.

"Dar în timp ce este acolo își face treaba," A spus Hsu, iar acest tip de compartimentare este o parte critică a locului de muncă pentru oricine se află în primele linii de îngrijire a pacienților.

"Trebuie să-și lase sentimentele deoparte în fiecare zi și să nu reacționeze," Spuse Hsu.

În afară de a-și păstra calmul în situații de urgență, a fi un bun medic necesită și o măsură de compasiune, a remarcat el.

"Dacă tot ceea ce am făcut a fost să livrăm informații clinice, medicamente și tratamente, ne-ați putea înlocui pe toți în probabil 10 sau 20 de ani cu roboți și inteligență artificială," Spuse Hsu.

"Dar ceea ce ne face eficienți ca medici, medici, furnizori în general, este faptul că facem mâna necesară, atunci când suntem în contextul ajutării pacienților … este un lucru pozitiv pentru noi … dar uneori suntem afectați," el a spus.

Al doilea fenomen al victimei nu afectează doar medicii, a adăugat Hsu. Asistentele medicale, personalul de nivel mediu, orice persoană implicată în îngrijirea pacientului poate fi afectată, a spus el.

"A existat un caz extrem de mediatizat al unei infirmiere care s-a simțit atât de rău în legătură cu ceva ce s-a întâmplat în timp ce un pacient era sub îngrijirea ei, încât s-a sinucis," Hsu a remarcat, amintind de moartea lui Kimberly Hiatt.

În timp ce propria sa experiență a fost mult mai puțin publică, Hsu își amintește încă un pacient în vârstă de 30 de ani care a murit de HIV în timp ce se afla la facultatea de medicină.

"După 2-3 ani, am simțit că mi-e dor de ceva care a contribuit la moartea ei," A recunoscut Hsu.

În realitate, el știe că nu a avut responsabilități clinice în acel stadiu al carierei sale și temerile sale sunt "prostesc," dar multă vreme nu a putut să-i scuture.

O altă prietenă a lui Hsu lucra atunci când propriul ei co-rezident și prieten au fost aduși la spital cu un cheag de sânge. Prietenul a murit.

"Acestea sunt lucruri care rămân cu tine și îi conduc pe oameni în locuri proaste," Spuse Hsu.

Până la jumătate din toți furnizorii de servicii medicale, la un moment dat în viața lor profesională, experimentează al doilea fenomen de victimă. Și chiar și printre clinicienii pentru care trauma secundară nu are legătură cu niciun tip de eroare medicală sau litigiu, aceștia pot adăposti sentimente de anxietate, stres, rușine și vinovăție în jurul altor evenimente adverse, a spus Hsu în timpul unei discuții a comisiei de referință, axată pe cântărirea argumente pro și contra unor noi politici.

Robert Tortolani, MD, un geriatru din Vermont și un veteran din Vietnam, vorbind în numele său, a declarat că face parte dintr-un grup informal, de cinci persoane, de sprijin pentru colegi de mai bine de 20 de ani.

Grupul se întrunește o dată pe lună la casa unui membru. Fiecare întâlnire începe cu o meditație și apoi membrilor li se acordă câteva minute pentru a le împărtăși grupului, cu timp suplimentar rezervat pentru cele mai grave sau urgente probleme, a declarat el pentru MedPage Today într-un apel telefonic.

"Cred că toată lumea ar trebui să aibă un grup de sprijin de la egal la egal. Nu știu ce aș face fără asta," Tortolani a declarat comitetului.

Virginia Hall, MD, delegat pentru Pennsylvania Medical Society, a spus că susține conceptul de grupuri de sprijin de la egal la egal, dar îngrijorată de "descoperibilitate" în situații juridice.

"Un grup de colegi este la fel de bun ca tăcerea acelui grup de colegi," a spus ea, explicându-și recomandarea de a trimite rezoluția înapoi comitetului AMA care supraveghează acest set special de politici.

LEARN SOMETHING NEW

Online Course

GET INSTANT ACCESS TO 100+ ONLINE COURSES

  • Courses provided by New Skills Academy
  • Over 200k students already trained
  • Study in your own time and from any device
  • CPD certified qualifications
  • Verifiable certificate upon completion of the course
  • Gain 12 months access to over 100 courses for a one-off payment